中醫診斷學-全54集 | 易學族自學網

課程說明

中醫診斷學主要包括診法、辨證、診斷綜合運用和病案書寫等內容。診法部分包括望、聞、問、切四診，辨證部分包括八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等。

通過本課程的教學，要使學習者熟悉中醫診斷的含義與內容，症、病、證等概念及其相互關係，中醫診斷的原理和原則；掌握問、望、聞、切四診的基本技能和知識，八綱、病性、臟腑等辨證的基本內容及辨證統一體系；熟悉病情資料的綜合處理，主症診斷、證候診斷、疾病診斷的思路，病案書寫的內容、格式和要求。

本教材以中醫診斷的理論和知識為基本內容，突出臨床實用，突出技能和思維能力的培養與訓練。注意內容的規範，如對症、病、證等概念進行了區分，注意避免與其他學科內容的不必要重複，在具體內容的安排上，注意知識由淺入深、由分散到綜合的循序漸進順序，並適當反映了學科研究的新進展。

中醫治療手段

拔火罐療法是用罐狀器，借火熱的作用，使罐中產生負壓，吸附在皮膚的穴位上，造成局部充血、瘀血來治療疾病的一種方法。

針灸按人體十四體表經脈循行常用穴位針灸，根據病情的不同和穴位的不同而選取不同的進針手法和深度及角度。十四經脈為：任脈、督脈、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經、手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。

按治療作用分為：補虛藥、解表藥、清熱藥、溫裡藥、理氣藥、消食藥、收澀藥、祛風濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風藥、活血祛淤藥、止血藥、瀉下藥、驅蟲藥、芳香開竅藥。

● 望診

觀察病人形體、面色、舌體、舌苔，根據形色變化確定病位、病性，稱為望診，形體觀其形體，可知五臟盛衰，軒岐早有論述。腦為元神之府，腎精生化之髓充實其中，才能神光煥發，思維敏捷。苦頭往前傾，目睛內陷，是髓海不足，元神將憊現象。背為胸廓，心肺居於胸中，背曲肩隨，是心肺已虛象徵。腰為腎臟所在部位，不能轉搖，是腎臟功能衰憊的表現。

● 聞診
　

聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面：1.從病人發生的各種聲音，從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。１聲音高亢：是正氣未虛，屬於熱證、實證。２語聲重濁：乃外感風寒，肺氣不宣，肺津不布，氣鬱津凝，濕阻肺系會厭，聲帶變厚，以致聲音重濁。2.嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。１病人說話有囗臭，多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。２病室內有屍臭氣味，多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味，多屬消渴病（糖尿病）危重患者。

● 問診

問診是詢問病人及其家屬，瞭解現有證象及其病史，為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景岳認為問診「乃診治之要領，臨證之首務。」綜觀四診所獲證象，大半均由問診得來，即知此言不謬。問診範圍甚廣，我們僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討，余未備述。一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當辨，九問舊病十問團，病機全從證象驗。婦人尤必問經期，先後閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見。

● 切診

切診是指用手觸按病人身體，藉此瞭解病情的一種方法。切脈又稱診脈，是醫者用手指按其腕後撓動脈搏動處，藉以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化。由於氣血津液都需五臟協同合作才能完成其生化輸洩，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映於脈，形成不同的脈象。心臟搏動的強弱，脈絡的弛張，是引起脈象變化的根源。只有將固定的心臟、脈絡和流動的氣、血、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化的本質，對於何證出現何脈才有理有據，不是無源之水，無本之木。氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。